فقدان يا عدم پريود شدن ثانويه – آمنوره ثانويه - Secondary Amenorrhea
آمنوره بر دو نوع است:
* آمنوره اوليه که در آن يک دختري تا پايان سن 16 سالگي هنوز پريود نشده باشد.
* آمنوره ثانويه که در آن خانم يا دختري پس از يک دوره پريودهاي طبيعي (مثلا 10 سال) دچار آمنوره مي شود.
موضوع مورد بحث اين مقاله آمنوره ثانويه است، يعني يک خانمي در طول زندگي قبلا پريود را تجربه کرده است. عدم وجود پريود ماهانه در خانمهاي حامله، خانمهائي که شير مي دهند و خانمهاي يائسه، آمنوره ثانويه محسوب نمي شود.
چه عواملي آمنوره ثانويه را ايجاد مي‌کنند؟
آمنوره ثانويه (قطع دوره ماهانه) علل متعددي دارد از جمله اين موارد:
بارداري: خانم‌‌ها در دوران بارداري، تخمک‌گذاري ندارند و بنابراين دوره ماهيانه به طور موقت قطع مي‌شود.
اختلال در تخمک‌گذاري: اختلال در تخمک‌گذاري معمولاً بي‌نظمي شديد دوره ماهيانه يا قطع مکرر خون‌ريزي ماهيانه را سبب مي‌شود.
نقص‌‌هاي زمان تولد، اختلالات آناتومي يا ساختماني و ساير بيماريها: در صورتي که خون‌ريزي ماهيانه مثلا در يک دختر نوجوان 16 ساله آغاز نشده باشد، بايد به وجود نقايص زمان تولد، اختلالات ساختماني و ساير بيماريها شک کنيم.
اختلالات غذا خوردن: ني که به بي‌اشتهايي عصبي يا پرخوري عصبي دچار هستند، به آمنوره (قطع دوره ماهانه) مبتلا مي‌شوند. علت اين امر آن است که به دليل پايين نگه داشتن وزن بدن، بدن آمادگي باردار شدن را نخواهد داشت. در نتيجه، دستگاه توليد مثلي به منظور حمايت بدن از کار مي‌افتد چرا که بيش از اندازه تحليل رفته است.
ورزش بيش از اندازه و سنگين: بسياري از ن جوان ورزشکار، دچار قطع دوره ماهيانه مي‌شوند زيرا مقدار چربي‌بدن آنها بسيار کم است.
اختلال کارکرد تيروييد: در بسياري از موارد، کم‌کاري يا پرکاري غده تيروييد، مسئول قطع دوره ماهيانه است.
چاقي: ن چاق معمولاً به آمنوره (قطع دوره ماهانه) دچار مي‌شوند؛ زيرا وجود مقدار زياد چربي‌در بدن در فرآيند تخمک‌گذاري اختلال ايجاد مي‌کند.
روشهاي تشخيصي فقدان يا عدم پريود شدن ثانويه:
آمنوره ثانويه مي توانيد با توجه به تغييرات طبيعي در بدن رخ دهد
براي تشخيص علت آمنوره ثانويه بايد مراجعه کرد. پزشک بعد از ويزيت بيمار مشخص مي کند که جهت رسيدن به علت آمنوره ثانويه چه اقداماتي بايد انجام شوند.
معمولا براي تشخيص علت آمنوره ثانويه (Secondary Amenorrhea) از ترکيبي از اقدامات پاراکلينيک زير استفاده مي شود:
• اندازه گيري ميزان هورمونهاي LH, FSH پرولاکتين، تيروئيد، تستوسترون و استراديول
• سي تي اسکن يا ام آر آي از مغز
• نمونه برداري از مخاط رحم
• تستهاي ژنتيکي
• عکس رنگي از رحم
• سونوگرافي از محتويات لگن
اگر ميزان هورمونهاي LH و FSH بالا باشند، نشاندهنده وجود يک بيماري در تخمدانها است، ولي اگر ميزان آنها پائين باشد نشاندهنده وجود بيماري در غده هيپوتالاموس و يا هيپوفيز مي باشد.
در علم پزشکي براي تشخيص بسياري از بيماريها آلگوريتم وجود دارد. در آلگوريتم مشخص مي شود که به ترتيب چه اقداماتي براي تشخيص بايد انجام شوند. يکي از اين آلگوريتمها براي تشخيص آمنوره ثانويه بصورت شکل آورده مي شود. آن بيشتر براي پزشکان محترم مي تواند مفيد باشد.
درباره این سایت